Kamila Urbaniak

Doustny test obciążenia glukozą był tematem mojego ostatniego wpisu, w którym wyjaśniałam dokładnie czym jest to badanie oraz jak się do niego przygotować. Aby go przeczytać kliknij tutaj – doustny test obciążenia glukozą. W dzisiejszym wpisie napiszę więcej o interpretacji wyników. Nie jestem lekarzem, nie zajmuję się interpretacją wyników w oderwaniu od innych danych, które mam do dyspozycji podczas konsultacji dietetycznych. Nie mniej jednak wiem, że wiele osób szuka informacji w internecie odnośnie tego czy wynik badania jest niepokojący, dlatego postanowiłam napisać o tym kilka słów zgodnie z rekomendacjami, które posiadamy od instytucji, które dysponują znacznie większą wiedzą i doświadczeniem niż samozwańczy internetowi interpretatorzy. Jeśli wiesz, że masz insulinooporność sprawdź też wpis o diecie w insulinooporności.

 

INTERPRETUJE LEKARZ

 

Chciałabym przede wszystkim zaznaczyć, że badanie to zwykle zleca lekarz lub dietetyk i gdy je zrobimy powinniśmy być zapisani na wizytę by omówić wyniki z lekarzem (internista, diabetolog, endokrynolog), a nie pytać o nie koleżankę, kolegę lub kogoś – jak wspomniałam – na forum dyskusyjnym. Dlatego jeśli trzymasz w ręku swoje wyniku umów się koniecznie do lekarza. Jeśli wydaje Ci się, że ten lekarz, który Cię przyjmuje nie zna się na rzeczy i mu nie ufasz – wybierz się do innego. Często trafienie na dobrego specjalistę jest męczące, czasochłonne i niestety kosztuje. Takie jest życie. Wiele osób przez to przechodzi i niestety trzeba się z tym pogodzić.

 

INTERPRETACJA WYNIKÓW

Według Zaleceń klinicznych Polskiego Towrzystwa Diabetologicznego dotyczących postępowania u chorych z cukrzycą z roku 2016  poniższe wyniki są uznawane jako wartości referencyjne w diagnostyce cukrzycy i innych zaburzęń gospodarki węglowodanowej.

 

krzywa cukrowa interpretacja ogtt

 

Dzięki powyższej tabeli bardzo łatwo można dostrzec, że w wyniku testu OGTT po 120 minutach nasza glikemia powinna wyności <140 mg/dl lub mniej niż 7,8 mmol/l, aby była prawidłowa. 

Wartości powyżej 140-199 mg/d lub 7,8-11,1 mmol/l świadczą o nieprawidłowej tolerancji glukozy

natomiast wartości powyżej >200 mg/dl lub 11,1 mmol/l świadczą o cukrzycy. 

Aby wiedzieć z czym mamy do czynienia po przeprowadzeniu badań przesiewowych w kierunku zaburzonej gospodarki węglowodanowej – korzystamy z nazewnictwa Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Cytując zalecenia z 2016 roku:

  • prawidłowa glikemia na czczo: 70–99 mg/dl (3,9–5,5 mmol/l);
  • nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG, impaired fasting glucose): 100–125 mg/dl (5,6–6,9 mmol/l);
  • nieprawidłowa tolerancja glukozy (IGT, impaired glucose tolerance): w 120. minucie OGTT glikemia 140–199 mg/dl (7,8–11 mmol/l);
  • stan przedcukrzycowy — IFG czyli glikemia na czczo: 100-125 mg/gl  i/lub IGT  czyli nieprawidłowa tolerancja glukozy w 120 minucie OGTT czyli 140-199 mg/dl (7,8-11 mmol/l) – oznacza to, że stan przecukrzycowy można mieć albo wtedy kiedy mamy nieprawidłowy wynik glukozy na czczo albo wtedy kiedy mamy nieprawiłowy wynik glukozy po 120 minutach w teście OGGT albo wtedy kiedy oba wyniki są nieprawidłowe (!)
  • cukrzyca — jedno z następujących kryteriów:
    1. objawy hiperglikemii i glikemia przygodna ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l),
    2. 2-krotnie glikemia na czczo ≥ 126 mg/dl (≥ 7,0 mmol/l),
    3. glikemia w 120. minucie OGTT ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l)

 

Powyższe wartości referencyjne są dosyć jasne i szczegółowe. Łatwo je zatem zinterpretować by móc wdrożyć leczenie jak i odpowiednie zalecenia dietetyczne.

 

KRZYWA INSULINOWA

A co jeśli podczas badania robiliśmy również tzn. krzywą insulinową ? Jak zinterpretować jej wyniki? Otóż problem jest złożony i niejednoznaczny. Głównie dlatego, że wartości, którymi dysponujemy zaczerpnięte z polskich źródeł i czasem niektórych zagranicznych – mogą być przestarzałe. Według jednego ze źródeł powinny prezentować się jak w poniższej tabeli.

 

krzywa cukrwa insulinowa wyniki

Niestety tak jak wspomniałam są one raczej przestarzałe i nie rozwiązują problemu interpretacji wyników krzywej insulinowej. Szukając pomocy dla siebie w interpretacji wyników swoich badań, ale też swoich podopiecznych natknęłam się na badania lekarza Josepha Krafta, który przeprowadził setki tysięcy badań OGTT z pobraniem krwi w nawet 5-6 punktach czyli nawet po 4 godzinach. Wyodrębnił on kilka wzorów (dokładnie 5) tego w jaki sposób prezentuje się krzywa insulinowa po wypiciu glukozy.

Jego badania są o tyle interesujące, że faktycznie mogą być doskonałym narzędziem przesiewowym do wczesnego wykrywania zagrożenia cukrzycą. Niestety nie spotkały się z szerszym odbiorem. Sama jednak po zapoznaniu się z nimi uznaje (może błędnie, bo przecież podkreślam! nie jestem lekarzem ) – mają duży sens. Posiłkuję się zatem w pracy między innymi właśnie wzorami, które wyodrębił doktor Kraft.

Zagraniczne źródła wraz z tym co zaprezentował doktor Kraft wskazują, że prawidłowe wyniki stężenia insuliny powinny wynosić:

  • na czczo do 10 μIU/ml,

  • po 1h do 50 μIU/ml,

  • po 2h do 30 μIU/ml,

  • a po 3h do 10 μIU/ml.

 

Doktor Krafr podkreślał, że prawidłowa krzywa insulinowa według  wzoru I (pattern I) powinna być na czczo niższa niż 10, po 30 minutach do godziny powinien następować największy wyrzut insuliny, a po 2 godzinach wartość insuliny powinna być niższa niż wartość po 1 godzinie. Następnie wyniki w 2-giej i 30-ciej godzinie powinny spadać tak, aby ich suma nie dawała mnieje niż 60.

W 4 godzinie insulina powinna wrócić do stężenia wyjściowego. Wszystkie odchylenia od tego wzoru są teoretycznie albo powodem do uważnej obserwacji w wyniku zagrożenia rozwijającej się insulinooporności, a co za tym idzie nadchodzącej cukrzycy albo w przypadku wysokich wartości insuliny i/lub utrzymujących się zbyt długo na wysokim poziomie – do diagnozowania cukrzycy.

Wzorów różnych reakcji insulinowych na wypitą glukozę jest sporo i należy rozpatrywać je indywidualnie. Na wyniki może mieć wpływ bardzo wiele zmiennych m.in. ilość spożywanych węglowodanów przed badaniem.

Mam nadzieję, że ten wpis okazał się pomocny. Jeśli tak przekaż go proszę dalej, może ktoś go potrzebuje. Przede wszystkim jednak umów się na wizytę do lekarza i/lub dietetyka jeśli coś Cię niepokoi. Wczesne wykryte zaburzenia mogą uratować Ci życie. 🙂

BIBLIOGRAFIA
  1. Grabani E. Pacjent z insulinoopornością. Najważniejsze zagadnienia dietoterapeutyczne. „Dietetyka współczesna”; 8/2016
  2. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego – Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2016
  3. Meridian Valley Lab Detection of Diabetes Mellitus In Situ (Occult Diabetes)by Joseph R. Kraft, M.D
  4. Medscape: Insulin – Referance Range 

 

16 stycznia 2017
OGTT INTERPRETACJA NORMY

Doustny test obciążenia glukozą – interpretacja wyników

Doustny test obciążenia glukozą był tematem mojego ostatniego wpisu, w którym wyjaśniałam dokładnie czym jest to badanie oraz jak się do niego przygotować. Aby go przeczytać […]
9 stycznia 2017

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT) tzn. krzywa cukrowa – jak się przygotować?

Doustny test tolerancji glukozy  – OGTT (ang. Oral Glucose Tolerance Test) – nazywany inaczej krzywą cukrową bądź testem tolerancji glukozy to proste badanie diagnostyczne, którego celem jest […]
4 stycznia 2017
insulinooporność diagnostyka

Insulinooporność – diagnostyka (badania)

Isulinooporność jest stanem obniżonej wrażliwości tkanek na działanie insuliny. O tym czym dokładnie jest oraz jak powstaje pisałam we wpisach „insulinooporność” oraz „mechanizmy powstawania insulinooporności. W […]
13 grudnia 2016
jedzenie kompulsywne

Emocji się nie je? Jedzenie w emocjach

Jedzenie w emocjach czyli tak…chipsiki uszczęśliwiają. Jedzenie uszczęśliwia. Jak sobie w życiu z czymś nie radzisz, jak Ci jest źle to chipsy są na to dobre, […]